标题 | 医疗利益主体主导下的改革注定失败 |
正文 | 医疗利益主体主导下的改革注定失败 夏延民 公立医院改革,药品零差率后损失的收入,要靠医技和手术等服务费用的上涨来弥补损失。这是笔者日前在一篇公立医院改革的新闻中看到的一句话,该新闻最后还有一句,靠增加医保报销比率,基本上让民众不增加负担。 笔者对此有一个疑问,就是医改的目的是什么?众所周知,中国的医疗改革到了今天,民众看不起病已经是常态,这个常态造成了因病返贫的现象非常突出。医保后,我们的医疗价格也提升了,报销的多,自费也随着费用的上涨而上涨。媒体一直围绕看病难做文章,其实真正的问题不是看病难,而是看病贵。笔者曾经从公开资料上看到一个数据,一个地级市的市级综合医院的全年盈利为30亿,而该地区综合医院有三家,各县还有大型综合医院。笔者为此算了一笔帐,如果该地区地级综合医院另外两家加一起为40亿,县级医院18家分别为3亿的话,那么全年医疗营收就是124亿,该地区人口为800万的话,人均支出医疗费用为1200多元。一个家庭5口人,那么就是6000元。当然平均是没有意义的,你可以想象,这是一部分有病家庭的支出,那么得有多少家庭因此返贫,或者穷家荡产? 医改应该改的是让群众看得起病,而不是改的让医疗利益主体继续暴力垄断医疗市场,继续以公立的名义行利益之私。笔者以为,医疗价格必须降到合理的水平,不能再如此虚高下去。医院不能以赢利为王,而应体现公立属性。一台手术的成本是多少?技术价格怎么定?这些必须明确清晰。不能病人一上了手术台,动不动几十上百万。这不叫公立医疗,这叫以公立名义挂牌名正言顺的屠宰。 笔者以为,是时候给医院算一算成本帐了。新常态下不能在任由医疗利益主体如此盘剥下去。我们畸形的医疗体制已经让廉价药寿终正寝,不能再在 医疗利益主体主导的改革下,让公民付出更大的医疗代价。新医改正在起步,成败在观念,在立场,在态度,在于在新常态下改变利益观。如果医疗改革由着利益主体算小账,那么全民医疗的大帐就会继续负向发展,新的医改失败也就不可避免。趁病之危劫财的事情不能再干了,医疗改革是改变医疗盈利模式,监管部门要负起监管责任,让医院不能暴利自肥,病中取大利。 |
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